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病院医院や薬局によって細かいルール違うし、実は健保法って曖昧で適当?


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1卵の名無しさん2019/07/20(土) 15:54:21.84ID:FjL27BZP
向精神薬の「30日制限」も、暦日なのかどうか医者によって解釈が違う。

●月さえ替われば6月30日に30日分出しても7月1日に30日分出せるとする医者。また、そのルールは絶対なので、年末年始とかでも12月1日に30日分出したらもうその月は出せないから、年明けの1月4日くらいまで我慢してもらうしかない。
2月は逆に28日までしかないのに30日分出せるからそういうの保管しておいて調整しろって。

●基本的に月が替わればOKだが上記みたいな極端なのはさすがにダメ。

●カレンダー上ではなく「患者の来院日」を基準に1ヶ月(前後5日程度のズレはOK)。

●年末年始等の特例では12月1日に40日分出すといったことを但し書きでする。
(一番上の例に出した医者は「そういう例外はない」とのこと)。

●あるいはその類例で、12月1日に30日分出して、12月下旬にもう30日分出す。

他にも、処方箋の書き方もそうだ。これは医院・病院というより薬局だが。

・マイスリー →こう書いてあり、先発不可に印がなければ、どうとでも(液体のような特殊形状以外には)変えれる。

・ゾルピデム→こう書いてあれば先発品も後発品も患者判断や薬局権限で可能。

・ゾルピデム「サワイ」や、ゾルピデム「サワイOD錠」
→こう書いてあれば先発品には無理だが後発品なら、OD錠であってもなくても患者判断・薬局権限で変えれる。

・レンドルミン→「後発変更不可」がないならOD錠に出来るという薬局と、
「口腔内崩壊錠」と書いてあるか、書いていないなら「ブロチゾラム」と書いてない限りOD錠に出来ないという薬局

・「マイスリー 後発不可」は有り得るが、
「ゾルピデム トーワ 変更不可」みたいな、後発品の銘柄を指定して「変更不可」にするのは処方箋上有り得ないという薬剤師がいる。
しかし、「そういうのもありますよ」という薬剤師もいる。
どっちが正しいの

・レンドルミンは0.5ミリまで保険適用OKという医師や薬剤師と、
0.5ミリだと保険切られるという医師や薬剤師がいる。どっちなんだYO


他にも細かい違いが色々あった。
傷病手当金は隔週での通院が必須という病院や月1でもいいという病院があったり、
最大処方日数が28日の病院もあれば30日の病院もあり・・・

まあ傷病手当金や処方日数は院内ルールもあろうが、
「処方箋の書き方」「30日という言葉の解釈」みたいな本来なら健康保険法で
定義されていそうなことが、なぜ院所によりバラバラなんだよ

2卵の名無しさん2019/07/20(土) 21:20:45.63ID:OwvmxwT4
犬が特別に嫌いというわけではないです。夜寝ている時に無駄吠えされて強引に
起こされることは到底我慢なりませんね。

3卵の名無しさん2019/07/21(日) 01:13:34.54ID:y49DoQ4y
昔は犬も好きだったが
ペット禁止のマンションで真夜中にも吠えまくるバカ犬飼ってるお隣さんのおかげで大嫌いになったわ

4卵の名無しさん2019/07/21(日) 09:48:54.67ID:6nM0Vj6G
>>1
薬局の部分マジレスしてやるよ
・レンドルミン→変更不可がついてない場合
 レンドルミンD(先発のOD錠)に変更不可
 ブロチゾラム(後発品)、ブロチゾラムOD(後発品)に変更可能

・ゾルピデム トーワ 変更不可のようなブランド指定の処方箋
 うざいけどありえる
 医者がよっぽどその後発品を信頼してるか金もらってんじゃねって感想をもつ

保険切られる切られないは統一の定義がされてない時も多くて地域で解釈の差があったりする
レンドルミンは添付文書に適宜増減って言葉があるので0.5mgでもいけるはずだが
厳しい地域では正当な理由無しでは0.5mgは認めないって所もある
厳しい地域じゃなくても厳しい地域基準で考える病院や薬局もあるだろな

5卵の名無しさん2019/07/29(月) 16:52:51.56ID:v/p1OF3w
ゾルピデム トーワ(メーカー名) 変更不可
って、メチャクチャじゃん、その薬局にその在庫がなかったらどうするの。

ゾルピデム液体状とかゾルピデムODフィルムとか特殊な形態なら仕方ないけど、
トーワは通常剤でしょ。トーワにする必要ない。先発品か、素直にその薬局にある在庫にしておけよ、

レンドルミンの「適宜増減」は確かにあるけど、
地域格差なのかなあ?
国保なら地域格差はあるけど社保に地域も何もないでしょ。

6卵の名無しさん2019/07/29(月) 17:11:52.51ID:6DY5qLuO
医者の癖に家の中でペット買ってる奴を軽蔑するわ。
医動物学 やらなかった?

7卵の名無しさん2019/07/31(水) 00:51:12.14ID:QNNSKvHp
>>5
在庫がなかったら医者に電話で変更していいか聞くとか
近くの薬局で持ってないか探したり卸から取り寄せるかしかない
患者が次の日でもいいって人ならいいけど急ぎの人とかもはやどうしようもないわ
なんで変更不可付けてるのかは医者に聞かんとわからん

社会保険診療報酬支払基金には各都道府県に支部があって支部間でルールが違う上に
審査員の判断に差があるせいで地域差が生まれてる
でも2021年に支部が廃止されて審査基準統一っていう流れは一応ある
最初から統一しとけよとは俺も思うけどなんか理由あったんだろう知らんけど

8昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL1232019/08/10(土) 13:46:33.87ID:zWJ2miVb
>>4
要は「レンドルミン」
じゃなくて
「ブロチゾラム」
と処方箋に書いてくれれば万事解決ですかね。

そうすれば先発品にも後発品にも
先発D剤にも後発D剤にも出来るっていう。

9卵の名無しさん2019/08/10(土) 17:44:58.02ID:jjjzg/4P
>>8
ちょっと違う

【般】ブロチゾラム錠0.25mg
 →先発普通錠、後発普通錠、後発D錠が可能
 →先発D錠不可

【般】ブロチゾラム口腔内崩壊錠0.25mg
 →先発D錠、後発普通錠、後発D錠が可能
 →先発普通錠不可

一般名で書かれてる場合でも先発品の場合はきっちり処方箋に書かれてる剤形に拘束される
後発品なら結構自由にできる
一応後発品を使いやすく広める為っていう名目があるから

10昼間ライト点灯虫性欲欠落アスペ同性愛池沼番長2019/08/12(月) 02:42:55.81ID:rvLyPKfh
つまり汎用的な書き方は存在しないわけか……

11卵の名無しさん2019/08/13(火) 11:22:20.30ID:GyWf17Cg
レンドルミンは知らんが、
マイスリーは
「マイスリー」だろうが「ゾルピデム」だろうが、処方箋に変更不可がなければ、
先発、後発、後発OD、いずれも可能でしたよ。

ODフイルムと液体はダメでしたが。

マイスリーは先発にODがないから先発にODがあるレンドルミンとルールが違うのかも、ですが。

また、
「15日ぶんは後発、もう15日ぶんは後発OD」も
出来た。

「15日ぶん先発、もう15日ぶんは後発」
みたいな先発後発混在は処方箋にそう書いてないとダメでしたが。

12卵の名無しさん2019/08/17(土) 01:37:15.97ID:ArVAthD/
>>11
ルールは基本同じ
【般】ゾルピデム錠5mg だったら当然先発、後発、後発ODは可能だが
上での話は【般】ゾルピデム口腔内崩壊錠5mg と書かれた場合先発で出せるかというと
先発に無い剤形なので後発でしか出せないってことになる

13卵の名無しさん2019/09/06(金) 00:06:13.99ID:R+o2oQzJ
ゾルピデム 30日 うち10日のみ口腔崩壊で

という処方箋ならある。
これは薬局権限できたが、本来は在庫切れとかの特例の応用だったのか、
次回から処方箋にそう書いてくれるようになった

あと欄外でなく欄内に「これのみ後発希望」だの
「これのみ先発希望」だの、なんなんだ。

それとも、欄外に変更不可を入れると、
処方されてるすべての薬が変更になるんかしら


lud20190921172024
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